Implanon

IMPLANON ®

Dr Philippe MEICLER

Dr Jean Claude GOLA

Dr Patrick DJIANE

Contraceptif, je t’ai dans la peau !

Contraception progestative de longue durée par implant

Efficace pendant trois ans, Implanon représente une véritable révolution. Va-t-il remplacer la pilule ou plus simplement offrir une nouvelle méthode contraceptive ?

Une triple action contraceptive

Premier implant contraceptif disponible en France, l’Implanon se présente sous la forme d’un bâtonnet souple de 4 cm de longueur et 2 mm de diamètre. Inséré à la face interne du bras, il libère de manière continue et pendant trois ans un progestatif, l’étonogestrel. Le principe de ce contraceptif repose sur l’inhibition de l’ovulation.

Implanon supprime le pic de LH, l’hormone responsable de l’ovulation. L’efficacité contraceptive est renforcée par l’épaississement de la glaire. Durant tout le temps d’utilisation, l’organisme continue à sécréter naturellement des estrogènes. Cette action prévient ainsi toute carence qui pourrait aboutir à une atteinte du capital osseux.

En résumé, ce nouveau contraceptif empêche l’ovulation grâce à :

	Une inhibition de l’ovulation ;
	Un épaississement de la glaire cervicale qui limite le passage des spermatozoïdes ;
	Un amincissement de la muqueuse utérine, qui empêche la fixation dans l’utérus d’un éventuel œuf qui se serait joué des deux précédentes actions pour parvenir à être fécondé.

Un contraceptif qui ne se plante jamais...

Issu de la recherche des laboratoires Organon, cet implant a fait l’objet d’un vaste programme international portant sur 17 essais cliniques. Les résultats sont sans appel : aucune grossesse n’est survenue sur plus de 73 000 cycles d’utilisation. Cette efficacité maximale est constatée pendant les trois ans. Agissant dès les 24 premières heures qui suivent sa pose, l’effet contraceptif est rapidement réversible. Le retour à la fertilité antérieure intervient dans la très grande majorité des femmes dans les trois semaines après le retrait de l’implant.

1 - En l'absence de contraceptif, l'hypothalamus produit une hormone la GnRH, qui, au 14^ème jour du cycle, entraîne la fabrication en grande quantité par l'hypophyse d'une autre hormone, la LH. C'est ce "pic" de LH qui déclenche l'ovulation : la libération de l'ovule par l'ovaire. Implanon bloque la fabrication de GnRH et ainsi empêche l'ovulation.

2 - Implanon diminue l'épaisseur de la muqueuse utérine et empêche la fixation de l'œuf, nécessaire à la grossesse.

3 - Implanon augmente l'épaisseur de la glaire cervicale qui empêche la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus et donc la fécondation.

Pour plus de sécurité, l’implantation a lieu pendant les règles, ou bien sept jours après une IVG, ou encore six semaines après un accouchement. Aucune contre-indication n’est établie concernant l’allaitement.

Une minute et demie pour le mettre, trois ans de tranquillité

Implanon est pré-chargé dans un applicateur stérile jetable, qui permet une pose rapide, sous anesthésie locale. Effectuée par un médecin ou une infirmière préalablement formée, l’intervention n’excède pas une minute trente. Elle n’entraîne aucune complication dans 99,7 % des cas.

Le retrait se réalise également sous anesthésie locale et nécessite une incision sous cutanée de 2 mm. Il dure en moyenne 3 min 30, et peut laisser une minuscule cicatrice. Les complications lors du retrait sont encore plus rares.

A qui s’adresse cet implant ?

L’Implanon s’adresse aux femmes :

	Lassées de la prise quotidienne d’une pilule ;
	Ayant une contre-indication ou une intolérance aux estrogènes de synthèse ;
	Ayant une intolérance au stérilet ;
	Souhaitant simplement espacer leurs grossesses.

Dès le 2 mai 2001, Implanon sera mis en vente au prix de 906,20 Francs et remboursé à 65 % par la sécurité sociale.

Des effets secondaires assez rares

Uniquement contre-indiqués en cas d’insuffisance hépatique ou de tumeur sensible à l’action des progestatifs, Implanon peut présenter des effets secondaires identiques à ceux des contraceptifs oraux de 3^ème génération (acné, tension mammaire, céphalées ou prises de poids).

Alors a-t-on trouvé le contraceptif parfait ? Pas tout à fait, car il perturbe le cycle d’une femme sur deux. Les règles diminuent, disparaissent ou sont au contraire plus abondantes.

Les femmes utilisant cette contraception doivent s’attendre à des hémorragies (importantes ou très légères) de façon complètement imprévisible ! Cela peut aller selon chacune, du simple fait de porter quotidiennement un protège-slip à l’appréhension de se rendre à la piscine... Ainsi, un entretien préalable est indispensable pour bien informer les femmes de ces modifications. Autre inconvénient, les implants, invisibles sauf en cas de maigreur, se sentent sous la peau !