Dr Serge SAMAMA

                                                                                                                                               Chirurgien ophtalmologiste

L'œil est un système optique comparable à un appareil vidéographique dans lequel les images doivent être correctement mises au point par l'objectif (dont les principales lentilles sont la cornée et le cristallin) sur le film sensible (la rétine) pour être vues avec netteté et analysées par le cerveau.
 

En revanche, les myopes voient net de près sans correction lorsqu'ils rapprochent l'objet de l'œil.
La correction de la myopie se fait par un verre ou une lentille de contact divergent. On peut obtenir le même effet optique en aplatissant au laser ou par tout autre moyen chirurgical le centre de la cornée.

La myopie est de plus en plus fréquente pour des raisons liées à l'hérédité et à l'environnement ; 20 % des Français sont de vrais myopes et ce pourcentage atteint la moitié dans certains pays asiatiques.

Laser Excimer

Les défauts de la vision sont corrigés en modifiant la forme de la cornée, qui est la partie transparente de la surface de l'œil, grâce au LASER EXCIMER.

Le laser excimer est un laser à ultra violet utilisant le gaz fluorine et l'argon, il envoie un faisceau lumineux froid qui ablate le tissu cornéen (comme un petit coup de gomme).
Ce laser est différent de ceux utilisés pour la rétine, la peau, l'iris ou les capsules du cristallin.

Le laser Excimer est utilisé depuis plus de dix ans et permet de surfacer la cornée pour en modifier la courbure avec une précision de l'ordre d'un quart de micron. Cette précision permet, aujourd'hui, de traiter, avec la plus grande sécurité, la plupart des troubles réfractifs.

La cornée est reformatée au laser Excimer directement (Photo-Kératectomie Réfractive au laser Excimer) ou après découpe d'une fine lamelle (LASIK). Ces deux procédures sont réalisées sans hospitalisation sous analgésie locale topique par simple collyre. PRK et LASIK utilisent le même laser excimer.

 
KÉRATOMILEUSIS IN SITU OU LASIK : c’est la technique de pointe.

Dans cette chirurgie, le laser est appliqué dans l'épaisseur de la cornée, après avoir réalisé chirurgicalement un « volet » cornéen superficiel remis en place à la fin de l'intervention.
Cette technique également rapide, indolore et stable permet de corriger des troubles de la vision plus importants ou plus complexes.
Les indications sont larges allant de + 6 à - 12 dioptries*, y compris l'astigmatisme.
* Selon les appareils et les caractéristiques de la cornée.

Cette intervention consiste à remodeler le profil de la cornée en appliquant le laser directement sur la surface de l'œil après pelage chirurgical de la couche la plus superficielle de la cornée.
Cette intervention s'adresse essentiellement aux myopies modérées.
Le procédé est en perte de vitesse depuis la large diffusion du LASIK. 

Combien coûte l'opération et que comporte le devis remis par le chirurgien ?
Le coût d'une opération laser de chirurgie réfractive est d'au moins 1000 euros par œil (2000 euros pour les 2 yeux) dans une structure moderne, bien équipée et surtout utilisée par les chirurgiens confirmés, diplômés et reconnus.
Ce coût forfaitaire reflète l'amortissement des équipements de haute technologie (Laser Excimer, microkératomes) ainsi que le prix du matériel consommable (instrumentation stérile jetable) et comprend le suivi postopératoire, ainsi que les ajustements chirurgicaux éventuels.
C'est donc un forfait tout compris. Un devis doit être remis.

L'opération peut-elle être prise en charge par la sécurité sociale ?
S'agissant d'une chirurgie de convenance, il n'y a pas de prise en charge de l'opération ou des consultations de suivi s'y rapportant.
Dans de rares cas, (myopie forte unilatérale par exemple), une prise en charge peut être accordée par la caisse d'assurance maladie après étude du dossier et entente préalable

Il n'y a pas d'hospitalisation. L'anesthésie est réalisée par gouttes instillées dans les yeux. L'acte opératoire est très bref. Le temps de passage à la clinique n'excède pas 1 heure.
Le patient quitte le Centre dès la fin de l'intervention avec une coque transparente posée devant l'œil.